Kalcificirana ledvica

Kaj je kalcificirana ledvica?

Kalcificirana ledvica (imenovana tudi nefrokalcinoza) je bolezen, pri kateri se v ledvicah odloži več kalcija. Vzroki so lahko zelo različni, večinoma pa je vzrok presnovna motnja. Posledice so disfunkcija ledvic do popolne odpovedi ledvic.

Občasno se kalcificirana ledvica uporablja tudi za navajanje kalcifikacije ledvične arterije, to je posode, ki ledvico oskrbuje s krvjo. V tem primeru je lahko tudi oslabljeno delovanje ledvic. Vzroke bolezni pa najverjetneje najdemo pri boleznih srca in ožilja, to je v kalcijevih in maščobnih oblogah v žilah.

Vzroki za kalcificirano ledvico

Vzroki za kalcificirano ledvico so ponavadi motena presnova kalcija. Na primer, povečana absorpcija v črevesju lahko privede do več usedlin kalcija v ledvicah. Kostna presnova lahko tudi proizvede več kalcija kot običajno in tako privede do kopičenja kalcija.

V večini primerov je pri razvoju bolezni vključena tudi obstoječa okvara delovanja ledvic. Zaradi zmanjšanega delovanja ledvic se kalcij ne izloča več dovolj, namesto tega se nabira v ledvicah. To pa poslabša delovanje ledvic, kar lahko ustvari začaran krog.

Depoziti se lahko pojavijo tudi v primeru drugih bolezni, kot so bolezni skladiščenja ali tumorske bolezni. To spremeni način predelave kalcija v telesu, kar lahko privede do kalcijevih usedlin. Poleg tega lahko prirojene ledvične bolezni vodijo do okvarjenega delovanja ledvic, kar se lahko pojavi še pred rojstvom. Posledično se kalcifikacije ledvic pojavijo celo pri otrocih.

Kalcifikacija ledvice se lahko pojavi tudi v obliki ledvičnih kamnov, v tem primeru se kalcifikacija zbere na enem mestu in tvori kamen v ledvičnem tkivu.

Poiščite vse o temi tukaj: Okvara ledvic.

Ledvični kamni

Ledvični kamni so nabiranje kalcijevih usedlin na točno določenem mestu, tako da tam nastanejo tako imenovane konkrecije. Razlog za to je pogosto v premajhnem pitju v kombinaciji s prehrano, ki je bogata z oksalatom (npr. S špinačo). Ponavljajoče se okužbe sečil, od katerih nekatere dosežejo ledvice, spodbujajo tudi razvoj ledvičnih kamnov. Če pride do presnovnih bolezni, ki povečajo izločanje kalcija z urinom ali če je to izločanje moteno, se v ledvicah nabere veliko kalcija. To lahko privede tudi do razvoja ledvičnih kamnov.

V primeru ledvičnih kamnov so poročali tudi o družinskih akumulacijah, zato domnevamo, da je bolezen genetska komponenta. Običajno so kamni na začetku nevidni. Simptomi se pojavijo šele, ko se kamen odlepi in zatakne v sečnici ali ko ovira vhod v sečil v ledvično medenico. Rezultat je bolečina v obliki kolike, včasih znana kot hematurija, pri kateri krvne celice vstopijo v urin in urin zaradi tega postane rdeč.

Bolezen je mogoče najbolje diagnosticirati na ultrazvoku. Tam kamni izstopajo kot svetila v ledvičnem tkivu. Ledvične kamne lahko zaznamo tudi pri drugih slikanjih, kot so rentgenski žarki ali CT.
Terapija je sestavljena iz odstranjevanja ledvičnih kamnov. To lahko storimo z operacijo ali tudi s terapijo z udarnimi valovi. Naknadno bi morali prizadeti zagotoviti, da pijejo zadostne količine, na voljo pa so tudi zdravila, ki izboljšajo izločanje kalcija, kar pomeni, da se v ledvično tkivo absorbira manj kalcija.

Poiščite vse o temi tukaj: Ledvični kamni.

Simptomi kalcificirane ledvice

Kalcificirana ledvica je pogosto naključna ugotovitev, saj se sprva pojavijo le majhni ali nobeni simptomi. Šele ko bolezen dobro napreduje, lahko opazimo prve simptome.

Kalcifikacija ledvic v glavnem vodi do motenj v izločanju. Na primer, več beljakovin lahko pride v urin, kar včasih vodi do penastega urina. V urinu lahko opazimo tudi mešanice drugih celic, na primer rdečih krvnih celic.
Če je delovanje ledvic močno omejeno, pride do zastajanja vode, zlasti v nogah. To kaže, da ledvice ne izločajo več dovolj vode.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Simptomi ledvične insuficience.

Bolečina v kalcificirani ledvici

Kalcificirana ledvica ponavadi sprva ne povzroča nobenih bolečin. Če pa se kalcij odloži v obliki pravih ledvičnih kamnov, lahko to prepreči, da bi urin odtekal. Urin se nabira v ledvicah, kar lahko občutimo kot bolečino.

Običajno se kamni ne pojavijo na obeh straneh hkrati, tako da se bolečina lahko čuti le na eni strani. Prizadeti se običajno pritožujejo zaradi bolečin v bokih.

Diagnoza kalcificirane ledvice

Diagnozo kalcificirane ledvice je najbolje postaviti na ultrazvok. Kalcifikacije v tkivu so tam posebej dobro vidne. Krvni test lahko tudi dokaže kalcifikacijo ledvic. Po eni strani se tam lahko določijo vrednosti delovanja ledvic. Če se te zmanjšajo, to kaže na zmanjšano delovanje ledvic. Značilno je, da se kreatinin poveča in se zmanjša GFR (hitrost filtracije ledvičnih telesc). Včasih se lahko opazi tudi povečana raven kalcija v krvi.

Prav tako je treba pregledati urin. Če je ta še posebej kisla, to kaže tudi na usedline vodnega kamna. Kalcifikacija lahko uniči ledvične krvne žile, kar lahko vodi do povečanega izločanja beljakovin in celic. To lahko ugotovimo tudi z urinskim testom z uporabo U-Stixa.

Več o temi preberite tukaj: Test urina.

Kaj vidite na ultrazvoku?

Kalcificirane ledvice lahko na ultrazvoku ustvarijo zelo različne slike. Če se na primer pojavi ledvični kamen, ultrazvok kaže jasno posvetlitev kamna. Ta pojav je običajno enostranski in ga ni mogoče opaziti na obeh ledvicah hkrati.

Pri boleznih, ki prizadenejo celotno telo (npr. Presnovne bolezni), sta obe ledvici ponavadi enako prizadeti. Opazimo lahko apno v brizgah ledvic (veliko majhnih belih lis) ali splošno posvetlitev ledvičnega tkiva.

Preberite tudi članek: Ultrazvok trebuha.

Terapija kalcificirane ledvice

Terapija kalcificirane ledvice je sprva konzervativna (zdravljenje, ki poteka z zdravili ali fizioterapijo) in je usmerjena proti osnovni bolezni, ki je povzročila kalcifikacijo. Če je razlog previsok nivo kalcija, je treba upoštevati dieto z nizko vsebnostjo kalcija. Obstajajo tudi zdravila, ki povzročajo izločanje več kalcija. To preprečuje, da bi se odlagalo v ledvici.

Možnosti konzervativne terapije vključujejo tudi povečan vnos tekočine. Zaradi povečanega splošnega izločanja se lahko v urinu raztopi tudi več kalcija in ga tako izloči iz telesa. Druga bolezen, ki lahko povzroči kalcificirano ledvico, je ledvična tubularna acidoza, ki vodi do funkcionalnih motenj v ledvicah in s tem do nepravilnega izločanja elektrolitov. Glede na vrsto ledvične tubularne acidoze se uporabljajo različna zdravila, ki vodijo do povečanega ali zmanjšanega izločanja natrija ali sprememb v izločanju kalija. Lahko jemljete tudi diuretike (vodne tablete).

Pravilna prehrana

V primeru kalcificirane ledvice je treba v prehrani zagotoviti zmanjšan vnos kalcija. Ker je kalcij v glavnem v mlečnih izdelkih, se je treba, če je le mogoče, izogibati mleku, jogurtu, kvarkom, pudingu in siru.

Poleg tega ne smete uživati ​​živil, ki vsebujejo ustrezne količine oksalata. Oksalat tvori kompleks s kalcijem v ledvicah in tako spodbuja razvoj ledvičnih kamnov. Oksalat najdemo v borovnicah, pesi, špinači, švicarskem blitvi, peteršilju itd.

Poiščite več o tej temi na: Dieta za sečne kamne.

Kdaj potrebujem operacijo?

Operacija se običajno išče, če možnosti konzervativne terapije ne prinesejo želenega učinka. Če se na primer v kalcificirani ledvici pojavijo tudi ledvični kamni, jih je treba kirurško odstraniti.
Operacija je običajno zelo majhna, saj jo lahko izvajamo z instrumenti, ki jih lahko potisnemo po celotnem sečnem traktu. Pogosto je potreben le majhen rez ali brez njega.

Operacija je lahko koristna tudi, če je mogoče osnovno bolezen zdraviti kirurško.Tako je na primer z okvaro obščitničnih žlez. Če to vodi do povečane zaloge kalcija v telesu, lahko odstranjevanje obščitničnih žlez izboljša kalcificirano ledvico.

Te operativne možnosti obstajajo

Pri kalcificirani ledvici je treba razlikovati med različnimi kirurškimi možnostmi, ki se uporabljajo, odvisno od resnosti bolezni. Če so že nastali ledvični kamni, jih lahko odstranimo endoskopsko, to je s pomočjo naprave na dolgi cevi. Kamne je mogoče uničiti tudi s terapijo z udarnimi valovi, kamnite delce bo nato treba tudi endoskopsko odstraniti iz ledvic. Odprta operacija je pri kamnih redko potrebna.

Če je ledvica še posebej močno kalcificirana, se včasih zgodi, da je njena funkcija tako omejena, da je treba odstraniti del ali vso ledvico. Človeku bi se radi izognili, če bi bilo to mogoče, z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Za več informacij glejte: Terapija ledvičnih kamnov.

Potek bolezni kalcificirane ledvice

Kalcificirana bolezen ledvic napreduje brez zdravljenja bolezni. Čeprav se sprva odlagajo le majhne kalcifikacije, se ta sčasoma povečuje. Ledvica se torej sprva pojavi, na primer pri ultrazvoku, z le rahlo osvetljenim tkivom. Postopoma pa se kalcijeve usedline strdijo, dokler ne nastane veliko majhnih brizg kalcija ali se razvije en ali več ledvičnih kamnov.

Hkrati se delovanje ledvic poslabša s kalcijevimi usedlinami, tako da se odpadni produkti metabolizma slabše izločajo, tekočina se v določenem trenutku tudi ne izloči dovolj in se zaradi te ledvične insuficience pojavi zastajanje vode.