Granuloma annulare
opredelitev
Tako imenovani granuloma annulare je benigna kožna lezija, ki se pojavlja predvsem pri mladostnikih in mladih.
V glavnem prizadene ženske.
Na splošno je redko stanje, ki prizadene zlasti hrbte rok in nog.
Koprivne, krožno razporejene kožne spremembe, ki se dvignejo nad nivo kože, so značilne.
Spremembe v barvi kože, znane tudi kot papule, ne povzročajo srbenja ali bolečine.
So brez simptomov in se širijo centrifugalno, to je od znotraj navzven.
Iz njihovega centra zdravijo, tako da imajo začasno majhen krater.
Vzrok bolezni je nejasen.
Granuloma je vrsta tkivne proliferacije, za katero je značilen pojav posebnih celic (epitelijskih celic, velikanskih celic).
Vendar v tem trenutku ni znano, zakaj se ti granulomi razvijejo.
Hrbti rok in nog so najpogostejša mesta, vendar se granuloma annulare lahko pojavi tudi na drugih delih telesa.
Zdravljenje granuloma annulare ni nujno potrebno, saj se pogosto razreši samostojno.
Možnosti zdravljenja vključujejo zamrzovanje (krioterapija) in vbrizgavanje kortizona (glukokortikoidov) v granulom.
Vzroki za enoletni granulom
Natančni vzroki granuloma annulare niso znani. Verjetno več dejavnikov prispeva k njegovemu razvoju.
Opazno je, da se diabetes mellitus opazi pri več kot 10% bolnikov.
Motnjo metabolizma lipidov v obliki visokega holesterola ali maščob v krvi najdemo celo pri skoraj polovici bolnikov z granulomom annulare.
Simptomi granuloma annulare
Granuloma annulare je opazna po kolobastih, grobih vozlih na koži, ki so obarvani do rahlo rdečkaste barve, a ponavadi ne povzročajo srbenja.
Ponavadi se pojavijo na hrbtni strani nog in rok, pogosto nad sklepi in so lahko do velikosti kovanca.
Ko bolezen napreduje, se papule razširijo in se lahko razširijo. Spodnje noge, podlakti, obraz in prtljažnik telesa so lahko pokrite tudi s papulami. Bolezen je pogosto prevladujoča in je značilna pogosta recidiva.
Granuloma annulare se lahko zdi podobna revmatoidnim vozličkom, zato jih je zelo pomembno razlikovati.
Prav tako je treba izključiti nekatere oblike sarkoida, bolezni vezivnega tkiva. Če so papule lokalizirane, je treba ugotoviti, ali gre za kožno reakcijo zaradi tujega telesa.
Simptomi običajno minejo sami in papule ozdravijo brez brazgotin.
Granuluma annulare disseminatum
A Posebna oblika des Granuloma annulare je t.i. Granuloma annulare disseminatum. Za to je značilno: rdečkaste do rjave grobe noduleki je izvedel za celotno telo širjenje. Obraz je pogosto izpuščen.
Disseminatum granuloma annulare se pojavlja pretežno v Odraslost gor in je skozi eno dolgotrajen tečaj označeno, ki se lahko vleče do 10 let.
Spontano celjenje se zgodi bistveno manj pogosto s to posebno obliko kot pri klinični sliki granuloma annulare z normalnim potekom bolezni.
Še posebej pogosto prizadeti so ljudje, ki imajo a Okužba s HIV razstavljati.
Prvi terapevtski pristop za razširjanje granuloma annulare je lokalno zdravljenje kortizonske kreme.
Pogosto pa to ne in ne bi smelo zagotoviti zadostnega izboljšanja sistemska terapija začeti. Običajno se začne s t.i. PUVA terapija. Tukaj se na prizadeta območja najprej nanese krema, nato pa se usmeri z njo UVA luč obsevani. Zdravljenje običajno traja več mesecev. Lahko pa pomagajo tudi kreme s kortizonom kot učinkovino.
Sistemski pristop je terapija z estri fumarne kisline v obliki tablet.
Se granulom razvije tudi z lajmsko boleznijo?
V primeru tako imenovane lajmske borelioze, ki se prenaša s klopi, je reakcija na ugriz klopa kožna reakcija, ki je zelo podobna kliničnemu izgledu granuloma annulare.
Prva stopnja lymske bolezni je znana kot eritema annulare. Tu se misli na obročasto rdečilo, ki se običajno pojavi okoli mesta ugriza, vendar ni dvignjeno.
V nasprotju s tem granuloma annulare tvori dvignjene papule, ki opazno izbočijo kožo.
Druga razlika je v tem, da se papule v granuloma annulare običajno pojavljajo pogosteje, medtem ko je pri lajmski bolezni rdeč obroč, ki se širi vse bolj. V redkih primerih lahko lajmska bolezen povzroči pordelost, ki se širi po telesu. Potem je pomembno, da se borelioza potrdi ali izključi s posebnimi pregledi.
Več o temi preberite tukaj: Lymska bolezen
Kaj je granulom tujega telesa?
Granulomi tujkov nastanejo kot nekakšna vnetna reakcija kože, mehkega tkiva in podkožnega maščobnega tkiva na prodiranje tujkov.
To je kronična vnetna reakcija, ki povzroči velikanske celice, značilne za granulome.
Možna tujka so na primer ne odstranjeni kožni niti, bodice, antiperspiranti ali celo lasje.
Zdravilne snovi, kot so kolageni (dermatološko zdravljenje s polnili), lahko povzročijo tudi granulom tujega telesa.
V nasprotju s tem, kar že ime pove, pa so telesne snovi lahko odgovorne tudi za nastanek granuloma tujkov.
Možni vzroki so bolezni, kot so protin ali vnetje maščobnega tkiva.
Rdečkasto rjavi, grobi vozliči se lahko pojavijo po vsem telesu in povzročijo ostre bolečine.
Tuje telo in vnetni granulom kirurško odstrani kirurg.
V tkivo se vbrizgajo tudi glukokortikoidi, ki so podobni kortizonu.
Zavirajo vnetno reakcijo in tako prispevajo k celjenju.
Ohišje granuloma tuberkuloze
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo tako imenovane mikobakterije.
Lahko prizadene skoraj vsak organ - vključno s kožo - in je granulomatozna bolezen.
Značilno za tuberkulozo je razvoj tako imenovanih ohišnih granulomov.
Za to vrsto granuloma je značilno, da se v njih nahaja nekroza.
Nekroze so gnezda mrtvih celic, ki so pri tuberkulozi pogosto v središču granuloma.
Te okvirne granulome lahko patologi vidijo pod mikroskopom in tako tuberkulozo obravnavajo kot bolezen.
Sami granulomi se lahko nahajajo v katerem koli organu, vendar jih zelo pogosto najdemo v pljučih.
Več o tej nalezljivi bolezni preberite v našem članku:
Tuberkuloza - to so vzroki
Granulomi kože - kako se lahko razvijejo?
Najprej granulomi niso nič drugega kot posebna vrsta proliferacije tkiv.
So del različnih bolezni in lahko vplivajo tudi na kožo.
V primeru kroničnega vnetja, na primer pri tuberkulozi, revmatizmu, vnetju sarkoidov ali maščob, se na koži nahajajo granulomi.
Tuje telo, kot je zbadaj ali odstranjen kožni šiv, lahko povzroči tudi granulom kože.
Granuloma je mogoče občutiti kot grobo kožo.
Ni nujno, da povzroča simptome in pogosto nima posebne barve, vendar je obarvana s kožo.
Vrsta granuloma se določi z vzorcem in nadaljnjimi testi, ki so prilagojeni osnovni klinični sliki.
Granuloma na ustnici
Na ustnici lahko najdemo različne granulome.
Na splošno so granulomi na tej lokaciji zelo redki, vendar se lahko pojavijo kot del osnovne bolezni, na primer tuberkuloze.
Tujsko telo lahko tu povzroči tudi granulom.
Te granulome imenujemo granulomi tujih teles.
Takšen granulom tujega telesa na ustnici lahko nastane tudi kot zaplet medicinskih injekcij kot del zdravljenja s polnilom.
Revmatični granulomi
Granulomi se lahko pojavijo tudi v primeru revmatizma.
Najdemo jih predvsem na ekstenzorskih straneh podlaket, lahko pa tudi na komolcih, rokah, hrbtu prstov in za ušesi (retroauricular regija).
Revmatični granulomi so kožne barve, trdi vozliči, ki niso boleči.
Lahko so do velikosti lešnika in jih je enostavno občutiti.
Takšne granulome najdemo pri do 20% prizadetih, ki trpijo za revmo.
Revmatoidne vozličke je mogoče kirurško odstraniti ali zdraviti z injekcijami, ki vsebujejo raztopino glukokortikoida.
Vendar je poudarek na zdravljenju osnovne bolezni, in sicer revmatizma.
Več informacij o revmatizmu najdete na:
Revmatizem - vse, kar bi morali vedeti
Se lahko na nosu razvije granulom?
Granulomi se lahko razvijejo tudi na nosu iz različnih razlogov.
Možen vzrok je granuloma faciale.
To je neškodljiva, večinoma kronična kožna bolezen, katere vzrok ni znan.
Bolezen je zelo redka in prizadene predvsem nos, pa tudi brado, čelo in obraze.
Značilni so rdeče rjavi vozlički, velikosti približno 0,5 do 2 cm, ki se lahko pojavijo posamezno ali v skupinah.
Te vrste granulomov se redko zdravijo same in nato večinoma povzročijo brazgotine.
Ena izmed terapevtskih možnosti je jemanje zdravila Dapsone.
Možne so tudi injekcije kortizona ali kirurško odstranjevanje.
Terapija granuloma annulare
V številnih primerih se granuloma annulare sam po sebi regresira. To še posebej velja za otroke in lahko traja nekaj mesecev, da se žilavi vozliči zacelijo brez brazgotin.
Če temu ne gre, zlasti pri odraslih, lahko uporabimo kreme, ki vsebujejo kortizon, ki jih pogosto prekrijemo s filmskim povojom.
Več o temi lahko preberete tukaj Kortizonsko mazilo
Druga možnost je tisto, kar je znano kot krioterapija. To je lokalna terapija prehlada.
Če to nima zadostnega učinka, bo morda potrebna sistemska terapija. Izkazalo se je, da so antimalariki učinkoviti in jih lahko jemljemo kot tablete 4 do 8 tednov. Tablete z estri fumarne kisline pogosto vodijo tudi do ozdravitve (na primer Fumaderm®).
Obstajajo tudi pristopi homeopatskega zdravljenja. Zaužitje thuje v visoki jakosti naj bi pomagalo pri celjenju. Za to lahko Thujo jemljemo kot kroglice s potenco 20000 v intervalih od 2 do 3 tedne. Pri ozdravitvi kožne bolezni naj bi pomagali tudi conium ali silicea.
Več o temi lahko preberete tukaj Thuja occidentalis
zdravilo
V mnogih primerih, zlasti pri otrocih, zdravi the Granuloma annulare sama.
Pri odraslih je na drugi strani pogosto potrebna terapija, da grobi vozli znova izginejo.
Papule skoraj vedno zacelijo brez brazgotin ven. Vendar pa je mogoče, da se granuloma annulare ponovno pojavi nekaj časa, ko se je zacelila.
The Granuloma annulare disseminatum gre kot posebna oblika manj pogosto spontano in nazaj brez zdravljenja. Tudi lokalna terapija s kremami pogosto ni dovolj za doseganje svobode pred simptomi.
Kljub temu pa lahko navadno zdravimo granuloma annulare disseminatum s sistemskim dajanjem zdravil. Tukaj lahko vendar do brazgotin pridi.
Nadaljnje teme s tega področja
kožni izpuščaj
Izpuščaj lahko povzroči več razlogov. To so lahko neškodljivi vzroki, ki vodijo do izpuščaja ali resnih kožnih stanj.
Tukaj pridete do teme: kožni izpuščaj
Izpuščaj brez srbenja
Vzrokov za pojav izpuščaja brez srbenja je več. Predvsem pa lahko priložene pritožbe zagotavljajo pomembne informacije.
Tukaj pridete do teme: Izpuščaj brez srbenja
