Interna Medicina

Otekle jetra

uvod

V medicinskem žargonu se imenuje oteklina jeter Hepatomegalija določen. Pravzaprav je bolj pravilno govoriti o povečanih jetrih kot o oteklini jeter.

Takšna širitev ponavadi ni boleča, zato je v večini primerov naključna diagnoza med fizičnim pregledom ali ultrazvočnim pregledom trebuha.

Vzroki za otekle jetra

Vzroki za povečanje jeter so številni.
Maščobna jetra so običajno povezana s povečanjem organa. Razvoj maščobnih jeter med drugim spodbuja kronično uživanje alkohola, nezdravo prekomerno uživanje hrane in slabo nadzorovan diabetes mellitus.

Sama maščobna jetra redko povzročajo simptome. Med boleznijo se lahko maščobna jetra razvijejo od vnetja do ciroze jeter (preoblikovanje jetrne strukture v vezivno in brazgotinsko tkivo brez funkcije). Ciroza jeter se lahko manifestira na primer skozi vodni trebuh. Če obstaja ciroza jeter, se tveganje za razvoj raka jeter znatno poveča.

tudi prebrati: Stopnje ciroze jeter

Drugi vzrok za povečanje jeter je kopičenje nekaterih presnovnih produktov. Te se lahko pojavijo kot del presnovne motnje ali bolezni shranjevanja, pri kateri se različne snovi odlagajo v celicah ali organih. Primeri vključujejo Gaucherjevo bolezen, amiloidozo ali hemosiderozo.

Otekanje jeter lahko povzroči tudi šibko srce. Če je desno srce prešibko, da bi črpalo nastali volumen krvi, kri spet pride v jetra in pride do povečanih, tako imenovanih zastojnih jeter.

Več o tem na: Zamašena jetra

Tudi nalezljive bolezni, kot je hepatitis, lahko povzročijo, da jetra nabreknejo, zlasti v akutni fazi. Med razvojem jetrne ciroze lahko včasih spremlja tudi povečano jetra, vendar so v končnih fazah jetrne ciroze jetra običajno manjša in imajo grbasto površino. Če se ciste ali abscesi razvijejo v jetrih kot posledica bakterijske okužbe, lahko to vodi tudi do povečanih jeter.

Povečanje jeter lahko kaže tudi na raka. Z nekaterimi vrstami raka (zlasti belega raka) se jetra izrazito povečajo. Razlog za to je mogoče razložiti na naslednji način: Pri zdravih ljudeh nastajajo krvne celice v kostnem mozgu. Pri levkemiji (krvni rak) se razvijejo celični kloni, ki vedno proizvajajo isto vrsto celic in s tem izpodrinejo druge celice iz kostnega mozga. Te morajo nato nastajati v drugih organih; eden govori o tvorbi ekstramedularne krvi, tj. Tvorbi krvi zunaj kostnega mozga.

Vranica in / ali jetra se običajno uporabljajo kot alternativa za proizvodnjo krvnih celic; povečana proizvodnja celic povzroči, da organ nabrekne.

Rak v jetrih (rak jeter, hepatocelularni karcinom) ali prisotnost jetrnih metastaz, ki nastanejo zaradi širjenja drugih vrst raka, lahko povzroči tudi otekanje organa.

Jetra so otekle zaradi žlezaste vročine

Pfeifferjeva žlezna vročina je okužba z virusom Epstein-Barr. To se običajno prenaša z ene osebe na drugo s slino in vodi v vneto grlo in močno otekanje bezgavk v vratu. Na oteklino lahko vplivajo tudi drugi organi.

V okviru Pfeifferjeve žlezaste vročine se pogosto pojavi t.i. Hepatosplenomegalija (hepar = jetra, vranica = vranica, megalie = povečanje). Tako nastane oteklina jeter in vranice. Občasno prizadene samo vranica. Disfunkcija jeter in ruptura vranice (ruptura vranice zaradi močnega otekanja) se lahko pojavita kot resen zaplet Pfeifferjeve žlezaste vročine.

Za več informacij glejte: Glandularna Pfeifferjeva vročina

Otekla jetra zaradi alkohola?

Alkohol je strupen za jetra nad določeno stopnjo. Ta ukrep je pri vsaki osebi nekoliko drugačen, vendar ga je mogoče v grobem posplošiti.
Eden govori

od 40 gramov alkohola na dan za moške in
20 gramov alkohola na dan pri ženskah

strupene količine.

40 gramov alkohola ustreza približno 400 ml vina ali približno 800 ml piva.

Če kronično prekoračimo to količino, to je večkrat, obstaja velika verjetnost, da se jetra poškodujejo. Najprej se maščobna jetra razvijejo s kroničnim čezmernim uživanjem alkohola.To je mogoče storiti z ultrazvokom trebuha (Poglej tudi: Ultrazvok). Jetra imajo drugačno strukturo in so pogosto nekoliko povečana.

V nadaljnjem poteku se razvije vnetje maščobnih jeter (maščobni hepatitis jeter), kar lahko v nekaj letih privede do ciroze jeter. V končni fazi ciroze jeter jetra običajno niso več povečana, temveč so manjša od zdravih jeter in bolj grobe strukture.

Preberite več o temi:

Posledice uživanja alkohola
Zasvojenost z alkoholom
Vpliv alkohola na različne organe

Otekla jetra pri raku

Povečana jetra lahko kažejo na prisotnost raka. Tu sta še posebej pomembna jetrni rak in rak krvi.

Pri krvnem raku je vranica pogosto povečana, prizadenejo pa lahko le jetra. S krvnim rakom pogosto spremljajo simptome, kot je utrujenost, prizadeti pogosteje trpijo zaradi okužb in lahko pestijo modrice tudi ob najmanjši travmi. Vendar so simptomi zelo različni, odvisno od vrste krvnega raka.

Preberite tudi našo temo: Simptomi raka jeter

Jetra otekle zaradi prehranjevanja

Povečanje jeter po jedi ne pride. Oteklina jeter, povezana z vnosom hrane, je, če sploh, kroničen proces. V primeru enostranskega, nezdravega in prekomernega uživanja hrane se lahko razvijejo povečana in maščobna jetra.

Preberite tudi: Zamaščena jetra

Diagnoza oteklih jeter

Povečanje velikosti jeter se lahko opazi na fizičnem pregledu, vendar je to odvisno od stopnje povečanja. Rahlo povečanja pogosto ni mogoče občutiti. Če so jetra močno povečana, se lahko rob jeter, ki običajno leži pod desnim kostnim lokom, jasno premakne navzdol. Z izrazitim povečanjem se lahko rob jeter razširi v medenični predel.

Ultrazvočni pregled trebuha je običajno enostavno ugotoviti, ali so jetra povečana, velikost jeter lahko tukaj približno izmerimo. Kako dobro to deluje, pa je odvisno od tega, kako dobro lahko zadevna oseba sliši. Pri zelo previdnih ljudeh ultrazvočni pregled morda ne bo zagotovil dovolj informacij. Nato lahko opravimo nadaljnjo slikovno diagnostiko, na primer z računalniško tomografijo (CT) ali magnetnoresonančno slikanje trebuha (MRT), pri teh pregledih je jetra jasno vidna.

Preberite več o temi:

Povečana jetra
Ultrazvok trebuha

Kako lahko sami občutite jetra?

Zdrava, nerazširjena jetra običajno niso normalna pri normalnem dihanju. Da bi še vedno lahko čutil zdrava jetra, zdravnik prosi pacienta, naj leže na hrbet in globoko izdihne in nato globoko vdihne. Zdravnik zdaj čuti s prsti tik pod desnim rektorskim lokom. Tu lahko med vdihom začutite rob jeter od spodaj navzgor.

V mnogih primerih je mogoče občutiti povečana jetra, ne da bi globoko vdihnili. Spodnji rob jeter lahko v skrajnih primerih seže globoko v spodnji del trebuha, odvisno od tega, koliko je povečan.

Zgornjo tehniko palpacije jeter lahko uporabite na sebi, vendar je lažje, če to počne nekdo drug. Zdravih jeter ni vedno mogoče občutiti.

Kako se spreminjajo vrednosti jeter v oteklih jetrih?

Oteklina jeter sama po sebi ne povzroča nujno sprememb v vrednosti jeter. Vendar pa sprožitvena bolezen pogosto vodi tako do oteklih jeter kot do poslabšanja vrednosti jeter, ki so vključene v krvno sliko.

Značilne vrednosti jeter vključujejo tako imenovane transaminaze:

ALT (alanin aminotransferaza) in
AST (aspartat aminotransferaza).

Te vrednosti se lahko povečajo pri številnih jetrnih disfunkcijah, tako da spremembe teh vrednosti jeter pogosto spremljajo otekanje jeter. Druge laboratorijske vrednosti, ki kažejo na poškodbo jeter, so na primer vrednosti koagulacije in žolča.

Preberite v nadaljevanju: Vrednosti jeter v krvi - kaj so in kaj pomenijo?

Spremljevalni simptomi otekle jeter

Ni redkost, da povečana jetra spremlja povečana vranica. Potem eden govori o enem Hepatosplenomegalija. Možni spremljajoči simptomi so zelo različni, odvisno od tega, kaj povzroča povečanje jeter.

Pri maščobnih boleznih jeter na začetku ponavadi ni simptomov. Če je za povečanje velikosti jeter odgovorna okužba, na primer hepatitis, se lahko pojavijo tudi simptomi, ki spominjajo na gripo. Pojavijo se tudi dolgotrajna utrujenost, izčrpanost in zmanjšana uspešnost.

Če jetra nabreknejo kot del šibkega srca, se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so kratka sapa, voda v nogah (edem spodnjega dela noge) ali zmanjšana zmogljivost.

Ob prisotnosti ciroze jeter se zaradi zadrževanja vode v trebuhu lahko razvije jasno izbočen, napet želodec.

Če so se jetra zaradi raka krvi povečala

povečana dovzetnost za okužbe,
hiter pojav modric,
obilno nočno potenje (Poglej tudi: Nočno potenje),
Izguba teže,
Pojavijo se zmanjšana učinkovitost in številni drugi spremljajoči simptomi.

Bolečina iz oteklih jeter

Otekla jetra sprva ne povzročajo bolečine, ker v samih jetrih ni živčnih vlaken, ki prenašajo bolečine. Zaradi tega jetra ne morejo prenašati bolečine na možgane.

Simptomi se pojavijo, ko jetra tako nabreknejo, da na oteklino vplivajo okoliške strukture. Eden od možnih vzrokov bolečine zaradi oteklih jeter je bolečina v kapsuli. Jetra so v tkivni kapsuli z živčnimi vlakni, ki prenašajo bolečino. Če preveč raztegnete to kapsulo, ker jetra nabreknejo, lahko povzroči bolečino.

Če velikost jeter pritiska na druge strukture v trebuhu, na diafragmo ali na rebra od znotraj, lahko to privede tudi do bolečine. Bolečina se običajno čuti v desnem zgornjem delu trebuha, vendar je ni mogoče natančno postaviti na eni točki.

Otekle jetra in bolečine v hrbtu

Otekle jetra so lahko občasno povezane z bolečinami v hrbtu. Razlog za to je ponavadi v tem, da povečana jetra pritiskajo na strukture, ki se nahajajo na zadnji strani trebušne votline ali v neposredni bližini zadnjega dela prsnega koša in / ali hrbtenice.

Običajno bolečino v hrbtu čutimo na desni v spodnjem koralnem loku ali tik pod njim.

Preberite tudi: Bolečine v hrbtu - kaj je lahko vzrok?

Otekle jetra in povečane bezgavke

Če ima povečana jetra v kombinaciji z oteklino bezgavk, je to lahko znak nalezljive bolezni, kot je Pfeifferjeva žlezna vročica. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi hude utrujenosti, pojavi se lahko tudi vročina.

Toda tudi pri rakih, kot je beli rak krvi, se lahko oteklina bezgavk skupaj s povečanimi jetri. Zdravnik mora zato razjasniti takšno kombinacijo simptomov v daljšem časovnem obdobju. Vzamejo lahko kri, opravijo fizični pregled in po potrebi naročijo nadaljnje preglede.

Otekle jetra in vranica

Tudi hepatosplenomegalija, to je povečana jetra in vranica, ima lahko številne vzroke.
Zlasti pri starejših otrocih in mladostnikih, ko sta okužena z virusom Epstein-Barr, oba organa nabrekneta. Pogosto je povezana z utrujenostjo, izčrpanostjo in morda vročino. To je mononukleoza, znana tudi kot Pfeifferjeva žlezasta vročica. Specifična terapija običajno ni potrebna.

Malarija lahko povzroči tudi otekanje vranice in jeter. Za postavitev diagnoze se lahko uporabi poseben krvni test. Napadi so značilni za večino oblik malarije.

Zgoraj omenjene presnovne ali shranjevalne bolezni, kot je amiloidoza, lahko privedejo do povečanih jeter in vranice.
Če je prisoten rak krvi, to pogosto vodi do povečanih jeter in vranice. Vranico, ki je pri zdravih ljudeh ni mogoče občutiti, se lahko nato močno poveča. To lahko občutite ali preverite z ultrazvočno napravo.

Kaj storiti, če jetra otekla

Povečana jetra zadevna oseba običajno ne opazi, saj le redko povzroča bolečino. Če zadevna oseba tega opazi, je priporočljivo, da obišče zdravnika, pod pogojem, da niso znani dejavniki tveganja za razvoj povečanih jeter. Kar vsebuje

kronično uživanje alkohola,
nezdrava in prekomerna prehrana in
Sladkorna bolezen.

Toda tudi če je eden od teh dejavnikov tveganja, je treba z nadaljnjo diagnostiko razjasniti znatno povečanje jeter. Zdravnik lahko vzame kri, da v največji možni meri izloči hepatitis ali krvni rak. Opraviti je treba tudi ultrazvočno preiskavo povečanih jeter. Tu se vidi prisotnost cist ali absces.

Zdravnik, ki zdravi, sprejme dodatne ukrepe, odvisno od vzroka za povečanje jeter. Praviloma mora potekati sprememba prehrane in odvzem alkohola. Poleg tega je treba upoštevati nežno ravnanje jeter. To vključuje npr. da ne jemljete zdravil, ki jih razgradijo jetra. Poleg tega, če imate povečana jetra, morate z družinskim zdravnikom redno pregledovati, da preverite vrednosti v krvi.

Kako dolgo je jetra otekla?

Kako dolgo traja povečanje jeter, zaradi zelo različnih vzrokov na splošno ni mogoče reči. Pogosto se oteklina zmanjša šele, ko je odpravljen vzrok ali zdravljenje.